Ginekolog warszawa

Ginekologia Warszawa

Pacjentki często skarżą się na problem zbyt obfitych miesiączek. W prawidłowym cyklu kobiety co 28 (+/- 6) dni powinno rozpoczynać się kolejne krwawienie miesięczne, trwające do 7 dni. Czym jest prawidłowa miesiączka? Większość kobiet tak naprawdę nie wie ile krwi traci każdego miesiąca. Kiedy należy zacząć się martwić? Zawsze wtedy, gdy pojawiają się nagłe zmiany – miesiączki stają się nieregularne, bardzo obfite, utrudniające codzienne funkcjonowanie. Niepokojącym objawem mogą być też plamienia/krwawienia w trakcie trwania cyklu oraz w szczególności krwawienia po menopauzie.

Nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych może być objawem zaburzeń hormonalnych, jest też pierwszym sygnałem jaki daje rak trzonu macicy. To straszna choroba, ale odpowiednio wcześnie wykryta może być całkowicie wyleczalna! Wystarczy się zbadać. Kiedyś biopsja endometrium była skomplikowanym zabiegiem, wymagającym wizyty w szpitalu i znieczulenia ogólnego. Dziś, dzięki zastosowaniu biopsji sondą Corniera, nazywaną pipellą jest to prosty i bezbolesny zabieg który można wykonać w gabinecie. Jeżeli masz obawy dotyczące charakteru swoich krwawień koniecznie umów się do ginekologa w drugiej połowie cyklu! Jedno, proste badanie może rozpocząć proces leczenia i uratować Ci życie.

Autor – dr n.med. Filip Dąbrowski

Wykonanie kolposkopii istotnie zwiększa swoistość diagnostyczną i pozwala na podjęcie właściwych decyzji w kwestii dalszego postępowania z pacjentką. Kolposkopia może być wykonana u każdej kobiety, której można założyć wziernik do pochwy i uwidocznić szyjkę macicy pod warunkiem, że w tym momencie nie krwawi. Założenie wziernika jest główną niedogodnością, na którą narażona jest kobieta. Samo badanie jest niebolesne i nieinwazyjne, polega na oglądaniu powierzchni szyjki w dużym powiększeniu za pomocą odpowiedniego mikroskopu zwanego kolposkopem. Zwykle szyjkę macicy przemywa się solą fizjologiczną, aby usunąć wydzielinę pochwową i dokładnie obejrzeć interesujący nas obszar. Następnie wykonuje się próbę octową, podczas której można ocenić granicę międzynabłonkową, o ile jest widoczna, oraz zlokalizować najbardziej podejrzane obszary. Pod wpływem kwasu octowego ulegają one różnie nasilonemu zbieleniu wtórnemu. Na ich powierzchni mogą być obecne nieprawidłowe naczynia krwionośne. Próba octowa jest najważniejszym elementem badania kolposkopowego.

U większości pacjentek (takich, które nie mają nadczynności tarczycy, nie są uczulone na jod oraz nie są we wczesnej ciąży) wykonuje się próbę Schillera. Polega ona na oglądaniu szyjki po przemyciu jej płynem Lugola. Prawidłowy, dojrzały nabłonek płaski zawierający glikogen, wybarwia się na wówczas na brunatno. Nabłonek gruczołowy, metaplastyczny oraz nieprawidłowy nie wybarwia się, pozostając jodonegatywnym. Próba ta jest mało swoista i nie jest wykonywana przez wszystkich kolposkopistów.

Wskazaniem do wykonania kolposkopii jest nie tylko nieprawidłowy wynik badania cytologicznego. Powinno ono być wykonywane także w przypadku stwierdzenia obecności budzących niepokój ginekologa makroskopowych zmian na szyjce. Dotyczy to między innymi pacjentek z tzw. „nadżerkami”. Nadżerki prawdziwe zdarzają się niezmiernie rzadko. Często używa się tego określenia opisując tzw. erytroplakie, czyli czerwone plamy na szyjce widoczne podczas wziernikowania. Zazwyczaj nie wymagają one żadnego postępowania, w tym leczenia zabiegowego. Dość często nadżerki” okazują się być ektopią gruczołową i goją się samoistnie, pokrywając się nabłonkiem płaskim. We wzierniku nadal widoczna jest czerwona plama, ale działania polegające na stosowaniu krioterapii lub elektrokoagulacji nie mają w tej sytuacji żadnego uzasadnienia. U pacjentek z ektopią gruczołową na tarczy, czyli „wypełzniętym” nabłonkiem gruczołowym z kanału szyjki leczenie takie jest wskazane, gdy dokuczają im często nawracające stany zapalne pochwy, krwawienia kontaktowe, m.in. po stosunku lub nabłonek gruczołowy produkuje znaczne ilości śluzu, co może być przyczyną dyskomfortu.

U większości kobiet stosowanie metod destrukcyjnych jak krioterapia i elektrokoagulacja nie jest konieczne, a czasem jest wręcz niewłaściwe. Może ono przyczynić się do utrudnienia diagnostyki cytologicznej i kolposkopowej w przyszłości w związku z przesunięciem granicy międzynabłonkowej do kanału szyjki lub być przyczyną krwawień przedmiesiączkowych związanych z powstaniem ognisk endometriozy na szyjce macicy. Każda decyzja o zabiegu na szyjce macicy powinna być podjęta po pełnej diagnostyce, w tym po wykonaniu kolposkopii. Najlepiej, aby badanie to posiadało dokumentację fotograficzną, co je obiektywizuje i pozwala na porównywanie kolejnych wyników.

Autor – dr.n.med. Barbara Suchońska

Oceń post
Ginekologia

Ginekolog Warszawa | Ginekologia | Prywatnie konsultacje ginekologiczne

Nasi ginekolodzy

Choroby żeńskiego układu rozrodczego są leczone przez lekarzy ginekologów. Do najbardziej powszechnych chorób i dolegliwości kobiecych należą stany zapalne dróg rodnych, nowotwory trzonu i szyjki macicy, jajników, sutka oraz różnego rodzaju nadżerki, polipy i mięśniaki, endometrioza, zespół policystycznych jajników, zespół napięcia przedmiesiączkowego oraz nietrzymanie moczu. Dziedzinami medycyny związanymi z ginekologią są położnictwo oraz ginekologia estetyczna.

Zbadaj swój układ rozrodczy, by zapobiec wielu groźnym chorobom!

Odpowiednio przeprowadzana diagnostyka ginekologiczna i wdrożone właściwe leczenie pozwala na uniknięcie rozwoju poważnych chorób, także nowotworowych, dotyczących żeńskich narządów rodnych. W trakcie konsultacji ginekologicznej lekarz pomoże w skutecznym planowaniu rodziny, doradzi skuteczną antykoncepcję, może wcześnie wykryć ewentualne nieprawidłowości. Ginekolog-położnik zajmie się również opieką nad kobietą w okresie ciąży.

Dlaczego warto odbyć prywatną konsultację ginekologiczną w klinice Medispace?

Warszawska klinika Medispace od wielu lat zajmuje się skutecznym leczeniem schorzeń ginekologicznych i oferuje możliwość szczegółowej diagnostyki w tym zakresie. Pracują u nas wybitni specjaliści ginekolodzy, którzy kompleksowo zajmują się zdrowiem kobiet oraz ginekologią dziecięcą. Nasz zespół regularnie uczestniczy w szkoleniach, sympozjach i konferencjach. Mamy bardzo bogate doświadczenie w zapobieganiu i leczeniu chorób narządu rodnego. Zapraszamy na konsultacje w naszej placówce w poradni ginekologiczno-położniczej.

Umów się na wizytę już dzisiaj!

Ginekologia jest dziedziną medycyny zajmującą się dolegliwościami związanymi z żeńskim układem płciowym. Obejmuje diagnostykę i leczenie a także profilaktykę, która może przeciwdziałać rozwojowi niektórych chorób, np. raka trzonu macicy czy raka szyjki macicy wywołanego przez wirus brodawczaka ludzkiego.

Lekarze, którzy wybrali specjalizację z ginekologii jednocześnie nabyli wiedzę z zakresu położnictwa, która skupia się na okresie ciąży, porodzie oraz połogu.

ginekolog warszawa

Z uwagi na bardzo szeroki zakres dziedziny, jaką jest ginekologia, w jej ramach powstało kilka podspecjalizacji:

  • ginekologia endokrynologiczna – diagnozuje i leczy zaburzenia hormonalne u kobiet, w tym nieregularne miesiączkowanie oraz objawy związane z okresem menopauzy,
  • ginekologia onkologiczna – skupia się na chorobach nowotworowych układu rozrodczego kobiet,
  • ginekologia dziecięca – zajmuje się problemami ginekologicznymi dzieci i nastolatek do ukończenia 18. roku życia,
  • ginekologia estetyczna – dziedzina medycyny skupiająca się na poprawie wyglądu i funkcjonalności kobiecych narządów płciowych. Ta gałąź medycyny stanowi połączenie chirurgii estetycznej oraz ginekologii i jest ona kierowana głównie do kobiet cierpiących na deformacje warg sromowych. Ginekologia estetyczna pozwala skorygować przerost tych struktur, które niekiedy utrudniają normalne funkcjonowanie.

Lekarz ginekolog konsultuje w zakresie następujących obszarów:

  • stany zapalne dróg rodnych,
  • nieprawidłowy wynik cytologii,
  • nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych,
  • nowoczesna antykoncepcja (tabletki antykoncepcyjne, wkładki domaciczne, implanty antykoncepcyjne, krążki dopochwowe, plastry),
  • kompleksowa opieka nad kobietą w okresie ciąży i po porodzie,
  • leczenie niepłodności,
  • dysplazja, nadżerka szyjki macicy (CIN I, CIN II, CIN III),
  • menopauza,
  • atrofia pochwy,
  • PCOS (zespół policystycznych jajników),
  • mięśniaki macicy,
  • endometrioza,
  • nietrzymanie moczu,
  • stany nowotworowe i przednowotworowe narządów kobiecych,
  • Mutacja BRCA1/BRCA2,
  • problemy ginekologiczne pacjentek w trakcie i po leczeniu onkologicznym (rak piersi, nowotwory ginekologiczne, przeszczep szpiku),
  • ultrasonograficzna ocena jajników u kobiet z obciążonym wywiadem rodzinnym, mutacjami genów BRCA1, BRCA2,
  • ultrasonograficzna ocena guzów jajników,
  • ultrasonograficzna ocena jamy macicy (nieprawidłowości endometrium, polipy, mięśniaki, wady macicy),
  • badania okresowe u pacjentek po zakończonym leczeniu onkologicznym (usg, markery, badanie ginekologiczne).

Każda kobieta powinna regularnie raz do roku odwiedzać ginekologa, jednak bezdyskusyjnie należy skonsultować się z nim w przypadku pojawienia się objawów, takich jak:

  • bóle w podbrzuszu,
  • ból łechtaczki,
  • bardzo bolesne miesiączki,
  • obfite krwawienia miesięczne,
  • nieregularne cykle miesiączkowe,
  • plamienia acykliczne,
  • upławy,
  • świąd i pieczenie pochwy,
  • bóle w piersiach,
  • zbyt wczesne lub opóźnione dojrzewanie,
  • problemy z zajściem w ciążę,
  • ból podczas lub po stosunku,
  • krwawienia podczas lub po stosunku,
  • suchość pochwy,
  • objawy uboczne antykoncepcji hormonalnej,
  • objawy ciąży.

Do ginekologa warto udać się też przed planowanym rozpoczęciem współżycia w celu doboru najodpowiedniejszej metody antykoncepcyjnej oraz przed planowaną ciążą.

Przed przystąpieniem do badań ginekolog przeprowadza wywiad z pacjentką. Może on zadać pytania o datę ostatniej miesiączki, długość cykli miesiączkowych, ich regularność, obfitość krwawień, bóle czy inne niepokojące objawy, oraz o stosowaną antykoncepcję. Ponadto może interesować go:

  • obecne i przebyte schorzenia
  • utrzymywanie kontaktów seksualnych,
  • przeszłość położnicza,
  • przebyte operacje w miednicy mniejszej,
  • krwawienia niezwiązane z cyklem miesiączkowym,
  • odczucia bólu w miednicy mniejszej,
  • świąd sromu i pochwy,
  • uczucie niestabilności narządu rodnego.

Następnie lekarz wykonuje badanie ginekologiczne przy pomocy wziernika, służące m. in. ocenie wyglądu szyjki macicy oraz badanie ginekologiczne dwuręczne, oceniające rozmiary i położenie wewnętrznych narządów układu rodnego. Pobiera też wymaz z szyjki macicy w celu wykonania cytologii. W przypadku wystąpienia problemów zdrowotnych z jajnikami, jajowodami czy macicą, podczas wizyty lekarz powinien wykonać badanie USG ginekologiczne pozwalające ocenić stan narządów rodnych.

konsultacje ginekologiczne warszawa

Profilaktyczne badania ginekologiczne powinny być wykonywane nie rzadziej niż raz w roku. Podstawowym badaniem, które wykonuje lekarz tej specjalności jest badanie ginekologiczne, przeprowadzane w gabinecie na specjalnym fotelu ginekologicznym. Wykonuje się je przy pomocy wziernika, który ginekolog delikatnie wsuwa do pochwy, a następnie stopniowo rozwiera, aby uwidocznić tarczę i szyjkę macicy. Innym rodzajem badania jest badanie dwuręczne. Polega ono na wsunięciu do pochwy dwóch palców i jednoczesne uciskanie podbrzusza, aby sprawdzić rozmiary oraz ruchomość macicy i przydatków. U dziewic wykonuje się w tym celu badanie per rectum, czyli przez odbyt.

Podczas każdej wizyty lekarz powinien wykonać również palpacyjne badanie piersi w celu wykrycia w nich ewentualnych nieprawidłowości.

Ponadto badania diagnostyczne obejmują:

  • Cytologię, czyli wymaz pobierany z błony śluzowej szyjki macicy. Badanie powinno być wykonywane raz w roku,
  • USG ginekologiczne dopochwowe – co najmniej raz w roku, najlepiej na kilka dni po zakończeniu menstruacji,
  • USG wczesnej ciąży ok. 9 tygodnia – służy do potwierdzenia ciąży i oceny prawidłowości rozwoju płodu,
  • USG ciąży I trymestru- referencyjne ciąży + test PAPP-A (między 11-14 tyg.c.) nieinwazyjne badanie genetyczne, celem badania jest wstępna ocena budowy płodu oraz ocena ryzyka wad chromosomowych
  • USG ciąży (połówkowe) II trymestru  między 18-22 tyg.c.), pozwala na ocenę budowy płodu i wykrycie wad również markerów chromosomalnych i niektórych zespołów genetycznych.
  • USG ciąży III trymestru (między 28-32 tyg.c.) celem badania jest dokładna ocena budowy poszczególnych części ciała płodu i jego ułożenia oraz wykluczenie wad anatomicznych, ocena ilości wód płodowych, lokalizacji łożyska i tempa wzrastania płodu.
  • USG piersi – powinno być wykonywane rutynowo raz w roku również u młodych kobiet, szczególnie w przypadku stosowania antykoncepcji hormonalnej .

W razie potrzeby lekarz ginekolog może zlecić dodatkowo:

  • badania krwi – m.in. morfologia,
  • oznaczenie poziomu hormonów płciowych,
  • wymaz czystości pochwy,
  • kolposkopię lub wulwoskopię,
  • USG jamy brzusznej,
  • mammografię,
  • urografię,
  • badanie urodynamiczne,
  • cystoskopię,
  • tomografię komputerową,
  • rezonans magnetyczny.

U pacjentek w ciąży ginekolog wykonuje badania prenatalne – USG płodu, amniopunkcję, a także biopsję kosmówki.

Do najczęściej występujących chorób ginekologicznych u kobiet należą:

  • Infekcja pochwy jest to najczęściej występująca kobieca dolegliwość. Wyróżnia się ich trzy typy: bakteryjną, grzybiczą i mieszaną. Bez względu na rodzaj objawy rozwoju infekcji okolic intymnych są w większości przypadków takie same – pieczenie i swędzenie pochwy, ból i pieczenie podczas stosunku, ból podczas oddawania moczu oraz intensywne upławy.
  • Nadżerka szyjki macicy jest to ubytek nabłonka błony śluzowej lub naskórka, będący konsekwencją choroby, urazu mechanicznego lub działania środków chemicznych. Leczy się ją np. przez zamrażanie czy elektrokoagulację.
  • Polipy i mięśniaki na macicy. Polipy mogą powstawać w szyjce macicy i w samej macicy. Często udaje się je wyleczyć kuracją hormonalną, niekiedy niezbędne jest wyłyżeczkowanie lub histeroskopia. Z kolei mięśniaki są to łagodne guzy. Ich objawami najczęściej są nieprawidłowe krwawienia z macicy. Wybór metody leczenia uzależniony jest ich wielkością, liczbą i umiejscowieniem oraz wiekiem chorej.
  • Endometrioza objawia się obecnością komórek endometrium poza wnętrzem macicy. W większości odnotowywanych przypadków ogniska zapalne są rozmieszczone w okolicy organów rozrodczych, ale mogą znajdować się w wielu innych miejscach.
  • Niepłodność jest stanem, w którym para, pomimo rocznego, regularnego współżycia bez stosowania środków antykoncepcyjnych, nie może zajść w ciążę. Może mieć wiele różnorakich przyczyn również po stronie partnera.
  • Torbiel jajnika jest to powstała w obrębie jajnika przestrzeń odgraniczona od prawidłowej tkanki ścianą. Może mieć charakter łagodny lub złośliwy – rak jajnika. Dla rokowania jest bardzo ważne wczesne jej wykrycie.
  • PCOS to zespół policystycznych jajników, najczęściej występujące zaburzenie hormonalne u kobiet w wieku rozrodczym. Dotyczy ok. 8-13 proc. kobiet na świecie.
  • Zapalenie przydatków jest  jedną z częściej występujących chorób zakaźnych w wieku rozrodczym. W przebiegu zapalenia przydatków, proces zapalny obejmuje jajniki, jajowody oraz błonę śluzową macicy.

W przypadku często występujących chorób, takich jak infekcje pochwy lekarz ginekolog zwykle przepisuje środki dopochwowe. Wiele chorób ginekologicznych leczonych jest również przy użyciu środków hormonalnych.  Leczone nimi są PCOS, torbiele, mięśniaki, niepłodność, objawy związane z menopauzą. Niekiedy ginekolog kieruje pacjentki na zabiegi operacyjne. 

leczenie ginekologiczne warszawa

Mimo wielu istniejących opinii na ten temat każda kobieta powinna odbywać regularne wizyty u ginekologa. Jeśli wcześniej nie pojawiły się żadne dolegliwości czy symptomy choroby narządów płciowych pierwsza wizyta powinna się odbyć po wystąpieniu pierwszej miesiączki u dziewczynki lub przed ukończeniem 16 roku życia. Warto skorzystać z porady tego specjalisty również przed planowanym rozpoczęciem współżycia, aby sprawdzić stan swojego zdrowia i dobrać odpowiednią formę antykoncepcji.

Wizytę u ginekologa kobiety powinny odbywać przynajmniej raz w roku. Częstotliwość spotkań powinien jednak określić lekarz na podstawie stanu zdrowia pacjentki. Natomiast kobiety ciężarne, przez cały okres ciąży, w trosce o zdrowie i prawidłowy rozwój swojego dziecka, odbywają comiesięczne wizyty kontrolne do momentu porodu.