Endokrynologia Warszawa

Endokrynologia jest dziedziną medycyny zajmującą się diagnostyką i leczeniem chorób gruczołów wydzielania wewnętrznego, takich jak:

• przysadka mózgowa,
• szyszynka,
• tarczyca,
• przytarczyce,
• trzustka,
• nadnercza,
• gonady.

Endokrynologia to dziedzina medycyny zajmująca się funkcjonowaniem układu endokrynologicznego, zwanego też dokrewnym. Gruczołami wchodzącymi w jego skład są: tarczyca, przysadka mózgowa, przytarczyce, jajniki, nadnercza, jądra, trzustka.

Tworzą one układ hormonalny i produkują hormony, czyli substancje wydzielane do układu krążenia, niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Na pracę poszczególnych gruczołów wpływa wiele czynników: choroby, urazy, naturalne procesy starzenia, predyspozycje genetyczne, a także palenie papierosów czy stres. Powodują one zaburzenia w produkcji hormonów, co może szybko pogorszyć stan zdrowia.

Działanie hormonów, mimo iż występują w organizmie w bardzo małych ilościach, wpływa na większość procesów przebiegających w ciele człowieka. Zaliczyć do nich można regulację i kontrolę:

•        rozwoju i wzrostu organizmu,
•        poziomu i intensywności metabolizmu,
•        pracy mózgu, nastroju i stanu psychicznego,
•        pracy serca i stanu naczyń krwionośnych,
•        pracy nerek,
•        funkcjonowania układu pokarmowego,
•        regulacji poziomu minerałów we krwi,
•        działania układu odpornościowego,
•        czynności krwiotwórczej,
•        działania układu rozrodczego u kobiet i mężczyzn,
•        poziomu glukozy,
•        reakcji na stres i zagrożenie,
•        ciśnienia tętniczego krwi.

Schorzenia tarczycy stanowią bardzo częsty problem, z którym pacjenci zgłaszają się do poradni endokrynologicznych. Jest to powód, dla którego endokrynolog bywa nazywanym lekarzem od tarczycy. Choroby przysadki, rdzenia czy nadnerczy występują znacznie rzadziej.

Endokrynolog, zwany też inaczej lekarzem od hormonów, to specjalista który zajmuje się zaburzeniami pracy układu dokrewnego. Jest nim osoba, która pomyślnie zakończyła egzaminem proces kilkuletniej specjalizacji w dziedzinie:

• endokrynologii,
• endokrynologii i diabetologii dziecięcej,
• endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości.

Ostatnią specjalność można zdobyć jedynie w przypadku, gdy wcześniej uzyskało się tytuł specjalisty w dziedzinie ginekologii i położnictwa.

Endokrynolog zajmuje się chorobami układu dokrewnego oraz wynikającymi z nich zaburzeniami. Przedmiotem jego zainteresowań pozostaje gospodarka hormonalna organizmu. Hormony są to substancje, bez których niemożliwe jest normalne funkcjonowanie organizmu. Wydzielane są do krwiobiegu przez gruczoły takie jak przysadka mózgowa, tarczyca, przytarczyce, trzustka, nadnercza, jajniki, jądra oraz kobiece łożysko. Zaburzenia w funkcjonowaniu hormonów, ich brak lub nadmiar jest efektem niewłaściwego działania tych gruczołów. Zadaniem endokrynologa jest zbadanie, które hormony pojawiają się w nadmiarze, a których brakuje i co można zrobić, by spowodować właściwe ich funkcjonowanie. Problemy z funkcjonowaniem tarczycy leczy tyreolog, z funkcjonowaniem hormonów wytwarzanych przez jajniki i łożysko – ginekolog endokrynolog, a chorób dziecięcych – endokrynolog dziecięcy.

Endokrynolog bada i leczy takie schorzenia jak: choroby tarczycy niedoczynność i nadczynność, choroby przysadki mózgowej, nadczynność przytarczyc, niepłodność spowodowaną zawirowaniami hormonalnymi oraz zespół pometaboliczny. Zadaniem tego lekarza jest rozpoznawanie, różnicowanie i leczenie chorób gruczołów dokrewnych oraz schorzeń układowych związanych z zaburzeniami wydzielania wewnętrznego.

Ponadto:

• wykonuje on badania przedmiotowe i podmiotowe oraz z zakresu diagnostyki obrazowej,
• kieruje pacjentów na dodatkowe badania,
• leczy choroby związane z wydzielaniem wewnętrznym,
• wysyła na konsultacje do innych specjalistów,
• udziela pomocy w stanach nagłego pogorszenia zdrowia lub zagrożenia życia,
• kieruje rehabilitacją pacjentów po zabiegach chirurgicznych.

Do najczęściej występujących chorób leczonych przez endokrynologa należą m.in.:

• choroby tarczycy,
• choroby przytarczyc,
• choroby przysadki mózgowej,
• choroby nadnerczy,
• choroby trzustki,
• choroby gruczołów płciowych,
• zaburzenia miesiączkowania,
• zaburzenia płodności,
• zespoły androgenne.

Najczęstsze objawy zmian hormonalnych, wymagające uregulowania to:

• zaburzenia cyklu miesiączkowego,
• nagłe zmiany skórne,
• nagłe zmiany wagi,
• rozrost nadmiernego owłosienia u kobiet,
• wahania nastrojów, zmęczenie.

 Diagnostyki endokrynologicznej wymaga m.in.

• stwierdzenie powiększenia tarczycy,
• obecność guzka tarczycy w badaniu palpacyjnym lub USG tarczycy,
•  uczucie zimna połączone z suchością skóry i wypadaniem włosów,
• chudniecie połączone z kołataniem serca, drżeniem rak, zaburzeniami snu i ogólnym złym samopoczuciem,
• przebarwienie skóry i linii papilarnych,
• uczucie słabości połączone niskim ciśnieniem tętniczym,
• wyciek z piersi,
• zaburzenia widzenia połączone ze zmianą rysów twarzy i sylwetki,
• osteoporoza i kamica nerkowa, złamania patologiczne,
• nadmierne pragnienie i oddawanie dużych ilości moczu,
• napady wysokiego ciśnienia tętniczego,
• guz nadnercza,
• nadmierne owłosienie,
• uporczywe biegunki niepoddające się  leczeniu,
• uderzenia gorąca,
• duszności, nudności, bezsenność lub nadmierna senność,
• wzrost dłoni lub stóp, pomimo zakończenia okresu wzrostu kości,
• zmiana wyglądu twarzy,
• obrzęki, zastoje płynów, nadciśnienie lub zaburzenia w rytmie serca.

Oprócz szczegółowego wywiadu endokrynolog zleca badania krwi, na podstawie którego określa poziom poszczególnych hormonów w układzie dokrewnym. Może też zbadać poziom witaminy D3 w organizmie, określić poziom stężenia tyreotropiny lub zlecić przeprowadzenie USG tarczycy. Pierwsza wizyta w poradni endokrynologicznej nie wymaga specjalnych przygotowań. Na następną pacjent musi zabrać uzyskane wyniki badań krwi, na podstawie których specjalista postawi diagnozę. Pacjent musi liczyć się z tym, że schorzenia układ dokrewnego leczy się przewlekle.

Endokrynologia ginekologiczna jest to dział medycyny zajmujący się diagnostyką oraz leczeniem zaburzeń hormonalnych u kobiet. Zajmuje się ona między innymi:

• zaburzeniami miesiączkowania,
• antykoncepcją,
• przyspieszonym lub opóźnionym dojrzewaniem płciowym,
• zespołem napięcia przedmiesiączkowego,
• niepłodnością,
• zaburzeniami rozrodu,
• zaburzeniami okołomenopauzalnymi,
• stosowaniem hormonalnej terapii zastępczej,
• nadmiernym owłosieniem,
• trądzikiem,
• otyłością uwarunkowaną hormonalnie,
• zespołem policystycznych jajników,
• nieprawidłowymi krwawieniami z dróg rodnych,
• zmianami rozrostowymi błony śluzowej macicy,
• bólem i obrzmieniem piersi.

Endokrynologia ginekologiczna obejmuje również pewne zagadnienia z zakresu embriologii, immunologii czy genetyki. Lekarz od endokrynologii ginekologicznej zajmuje się również trudno leczącym się trądzikiem, nadmiernie przetłuszczającymi się włosami i cerą, a także trudnościami w utrzymywaniu prawidłowej wagi oraz nadmiernym owłosieniem w miejscach nietypowych dla kobiet.

Zaburzenia hormonalne mogą dotyczyć także dzieci i leczy je wówczas endokrynolog dziecięcy. Należy się z nim skontaktować, jeśli pojawi się nietypowy dla wieku dziecka wzrost czy waga oraz przedwczesne lub zbyt opóźnione dojrzewanie płciowe.

Diagnostyka w endokrynologii opiera się najczęściej na:

• morfologiI krwi,
• badaniU TSH – określenie stężenia tyreotropiny,
• badaniach fT4 i fT3 – określenia stężenia hormonów tarczycy,
• anty-TPO – badaniu przeciwciał przeciwtarczycowych,
• USG tarczycy,
• badaniu poziomu witaminy D3.

Do najbardziej popularnych chorób układu dokrewnego zalicza się między innymi:

• Choroba Gravesa- Basedowa,
• Nadczynność i niedoczynność tarczycy,
• Choroba Hashimoto,
• Nadczynność, niedoczynność przytarczyc,
• Nadczynność, niedoczynność przysadki mózgowej,
• Choroba Cushinga,
• Akromegalia,
• Niedoczynność nadnerczy,
• Zespół Conna,
• Zespół policystycznych jajników,
• Zaburzenia miesiączkowania,
• Zaburzenia płodności,
• Zespoły androgenne,
• Ginekomastia,
• Guzy w obrębie gruczołów dokrewnych.

 

• Choroba Gravesa- Basedowa. Jej przyczyną jest powstawanie specyficznych autoprzeciwciał przeciw receptorowi TSH, które pobudzają komórki pęcherzykowe do produkcji hormonów, a w konsekwencji prowadzą do nadczynności tarczycy. Do podstawowych jej objawów możemy zaliczyć: przemęczenie, nerwowość, potliwość, utratę masy ciała, tachykardię.
• Choroba Hashimoto. Jej geneza nie jest do końca znana, Wiadomo, iż w pewnym momencie następuje z jej powodu stopniowe niszczenie tkanki tarczycy poprzez naciek limfocytów. Do najczęstszych objawów Hashimoto należą: zaburzenia miesiączkowania, zawroty głowy, zaburzenia rytmu serca, bóle głowy, zmęczenie, senność czy przybieranie na wadze.
• Niedoczynność i nadczynność tarczycy. Niedoczynność to choroba spowodowana niedostatecznym stężeniem hormonów produkowanych przez gruczoł tarczowy. Jej objawy są różnorodne. Należą do nich: przyrost masy ciała, częste zaparcia, duszności, sztywność mięśni i obolałe stawy. Niedoczynność tarczycy może wywoływać również problemy z utrzymaniem ciąży, obniżenie libido, osłabiona pamięć, trudności z koncentracją, bóle głowy i uczucie przejmującego zimna.

Z kolei nadczynność tarczycy występuje wówczas, gdy tarczyca wytwarza więcej hormonów tarczycy, niż potrzebuje organizm. Pozostawienie tego schorzenia bez kontroli może prowadzić do poważnych skutków zdrowotnych. Jego najczęstszymi objawami są nerwowość, niepokój, szybkie bicie serca, drżenie rąk, nadmierne pocenie, utrata masy ciała, trudności ze snem.

• Choroby nadnerczy Do chorób nadnerczy należą choroba Addisona i zespół Cushinga. W chorobie Addisona, następują zaburzenia funkcjonowania układu hormonalnego, spowodowane niedoczynnością kory nadnerczy. Najczęściej występujące objawy to: niskie ciśnienie, zaburzenia przemiany materii i czynności gruczołów płciowych, brunatne zabarwienie linii dłoni, skóry lub błon śluzowych, ogólne wyniszczenie, osłabienie mięśni czy brak zdolności do wzmożonego wysiłku.

Zespół Cushinga wynika z nadprodukcji glikokortykosteroidów, produkowanych przez nadnercza. Istotną rolę w rozwoju choroby pełni kortyzol. Wśród najbardziej charakterystycznych objawów wyróżniamy: odkładanie się tkanki tłuszczowej w okolicach karku, brzucha, tułowia, zaokrągloną twarz, wiotką skórę, sino czerwone rozstępy, skłonność do siniaczenia, zaburzenia miesiączkowe oraz zaburzenia libido.

Konsultacja endokrynologiczna w Warszawie kosztuje około 180-250 zł, a konsultacja z badaniem USG 200-300 zł.