• 03 STY 18
    Tarczyca- jakie są wskazania do wykonania usg, na czym polega biopsja cienkoigłowa?

    Tarczyca- jakie są wskazania do wykonania usg, na czym polega biopsja cienkoigłowa?

    Tarczyca jest gruczołem zlokalizowanym na szyi, swoim kształtem przypominającym motyla. Produkuje hormony niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. W obrębie tarczycy często dochodzi do powstawania zmian guzowatych, może to dotyczyć nawet połowy populacji. Na szczęście większość z nich to zmiany łagodne, zaledwie 1-2 % guzów tarczycy do zmiany o charakterze nowotworu złośliwego wymagające leczenia operacyjnego. W ostatnich dwóch dekadach obserwowany jest wyraźny wzrost zapadalności na raka tarczycy. Obecnie rejestruje się około 2,5 tysiąca nowych zachorowań rocznie, z czego większość stanowią kobiety.

    Pierwszym krokiem w diagnostyce guzów tarczycy jest badanie USG. Badanie to jest łatwo dostępne, czułe, krótkie i co ważne dla Pacjenta niebolesne. Pozwala na wykrywanie zmian kilkumilimetrowych. Niestety nie jest w stanie odpowiedzieć na pytanie czy dane zmiany ogniskowe w tarczycy mają charakter nowotworów złośliwych czy łagodnych. Natomiast w badaniu USG możemy rozpoznać cechy poszczególnych guzków, które każą nam pogłębić diagnostykę o biopsję cienkoigłową pod kontrolą USG (BACC).

    Wskazaniami do USG tarczycy są: wyczuwalny guzek tarczycy lub powiększenie tarczycy (wole) albo guzek tarczycy uwidoczniony w innych badaniach obrazowych (w szczególności wystąpienie guzka przed 20 lub po 60 roku życia), powiększenie węzłów chłonnych szyi bez związku z infekcją, rodzinny wywiad dotyczący raka tarczycy, ekspozycja szyi na promieniowanie jonizujące w wywiadzie. Należy pamięta, że badanie USG tarczycy nie jest badaniem przesiewowym, co oznacza, że nie wykonuje się go wszystkim.

    Kolejnym etapem diagnostyki guzków tarczycy jest biopsja cienkoigłowa pod kontrolą USG. Badanie to polega na celowanym nakłuciu podejrzanej zmiany ogniskowej celem pobrania materiału do oceny cytologicznej. Jest to bezpieczna metoda, obarczona małym ryzykiem powikłań i prawie bezbolesne (jak zastrzyk małą igłą). Z pobranego materiału, wykonuje się rozmaz na szkiełku. Po specjalnym przygotowaniu preparatu i obejrzeniu go pod mikroskopem, możemy z dużym prawdopodobieństwem określić charakter zmiany. Biopsja pozwala nam zakwalifikować pacjenta do ewentualnego leczenia operacyjnego. Należy zwrócić tu uwagę na fakt, że obecnie nie dysponujemy metodą diagnostyczną która w 100% odpowie nam na pytanie czy mamy do czynienia z nowotworem łagodnym czy złośliwym.

    autor lek. Piotr Góralski