leczenie nerek warszawa

Kompleksowa diagnostyka nerek Warszawa

diagnostyka nerek warszawa

Na przewlekłą chorobę nerek cierpi ponad 4 mln Polaków, jednak 95 proc. nie ma o tym pojęcia. Główną przyczyną jest brak wyraźnych objawów pogarszającej się czynności nerek – przynajmniej w początkowym stadium choroby. Jakie są najczęstsze choroby nerek? Kiedy rozpocząć diagnostykę? Jakie badania zrobić? Jak odczytać wyniki? Jeśli podejrzewasz, że Twoje nerki nie działają tak jak powinny, zarejestruj się w MediSpace – tu podejdziemy do problemu kompleksowo.

Jak działają nerki?

Nerki są parzystym organem umiejscowionym w obrębie układu moczowego. Ich główna rola w organizmie polega na filtrowaniu krwi i usuwaniu z niej zbędnych lub nawet szkodliwych produktów przemiany materii. Nerki regulują też poziom płynów ustrojowych w organizmie oraz pełnią funkcję wspomagającą w regulacji ciśnienia tętniczego, produkcji czerwonych krwinek, metabolizmie witaminy D i utrzymywaniu równowagi kwasowo-zasadowej organizmu.

Choroby nerek – rodzaje

Nerki, jak każdy inny narząd, mogą chorować. Choroby nerek to bardzo zróżnicowana grupa schorzeń o wielorakich i złożonych przyczynach. Najczęściej współwystępują z innymi problemami zdrowotnymi – towarzyszą cukrzycy, nadciśnieniu tętniczemu, przerostowi prostaty, chorobom serca i naczyń, schorzeniom reumatycznym. Nerki mogą zostać zainfekowane przez patogeny (np. bakterie) i uszkodzone przez niewłaściwie przyjmowane leki, szczególnie przeciwbólowe. Istnieje również grupa wrodzonych chorób nerek, związanych przeważnie z nieprawidłową budową anatomiczną tych organów lub brakiem któregoś z nich (agenezją).

Wśród chorób nerek dotykających największy odsetek pacjentów należy wymienić:

  • kamicę nerkową,
  • nefropatię cukrzycową,
  • torbiel nerki,
  • śródmiąższowe zapalenie nerek,
  • kłębuszkowe zapalenie nerek,
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek,
  • toczniowe zapalenie nerek,
  • ostrą niewydolność nerek,
  • przewlekłą chorobę nerek,
  • raka nerkowokomórkowego,
  • zwyrodnienie wielotorbielowate nerek,
  • skrobiawicę nerek (amyloidozę).

O przewlekłej chorobie nerek można mówić, gdy stan ich strukturalnego lub czynnościowego uszkodzenia utrzymuje się przez co najmniej 3 miesiące.

Choroby nerek – najczęstsze objawy

Ból nerek to najbardziej oczywisty, choć nie jedyny objaw, który powinien wzbudzić szczególną czujność, zwłaszcza u osób obciążonych zwiększonym ryzykiem wystąpienia problemów nefrologicznych (np. cukrzyków, nadciśnieniowców, palaczy, chorych na otyłość). Zarówno ból jednej nerki (prawej bądź lewej), jak o obydwu wynika zasadniczo z dwóch powodów: blokady bądź obrzęku.

Charakterystycznym rodzajem takiego bólu jest kolka nerkowa, nagła i bardzo intensywna, towarzysząca głównie kamicy. Ma ona charakter promieniujący (do podbrzusza i wewnętrznej części ud) i przychodzi falami. Nasila się podczas podskoku lub uderzania, dlatego lekarz w trakcie badania pacjenta z podejrzeniem kamicy opukuje okolice nerek (objaw Goldflama). Ten trudny do zniesienia ból nerkowy to efekt przeciskania się kamienia, który rozpycha ścianki moczowodu.

Ból nerek, ze względu na ich położenie (na wysokości odcinka lędźwiowego), bywa mylony z bólem kręgosłupa. Dodatkowe objawy, które wskazują, że dolegliwości prawdopodobnie pochodzą z układu moczowego, to:

  • bolesne parcie na mocz,
  • częstomocz lub zatrzymanie moczu,
  • krwiomocz,
  • zmiana zabarwienia i gęstości moczu,
  • wzdęcie brzucha,
  • obrzęki kończyn,
  • podwyższone ciśnienie krwi.

Przy kamicy nerkowej mogą wystąpić także nudności i wymioty, gorączka i dreszcze, bóle mięśniowe oraz wzmożona potliwość.

Oprócz tego choroby nerek nierzadko dają objawy skórne. Kiedy na twarzy, rękach, brzuchu, plecach i w innych rejonach skóra staje się sucha, zaczyna swędzieć, zmieniać zabarwienie, pokrywać się zmianami przypominającymi suchą łuskę, warto odwiedzić nefrologa. W przypadku przewlekłej choroby nerek są to często pierwsze wysyłane przez organizm sygnały, które naprowadzają na właściwą diagnozę. Choroba ta uwidacznia się na skórze u ponad połowy pacjentów!

choroby nerek warszawa

Nietypowe objawy chorób nerek

W przypadku chorób nerek objawy bywają również zupełnie niecharakterystyczne. Niewydolność, która rozwija się niepostrzeżenie, daje o sobie znać dopiero wówczas, gdy nerki są już skrajnie wyniszczone. Dolegliwości pojawiające się na tym etapie choroby w oderwaniu od innych objawów zupełnie nie wskazują na problem nefrologiczny. Są to m.in.:

  • ciągłe uczucie zmęczenia i rozbicia,
  • trudności z koncentracją,
  • osłabienie apetytu,
  • trudności z zasypianiem,
  • metaliczny posmak w ustach,
  • nawracające skurcze (zwłaszcza w nocy).

Choroba nerek sprawia, że po organizmie krąży nieprawidłowo przefiltrowana krew. Prowadzi to do pojawienia się nadciśnienia tętniczego i wiąże się z kilkukrotnym wzrostem ryzyka zawału serca oraz udaru mózgu. Nieprawidłowa praca nerek dla układu sercowo-naczyniowego bywa groźniejsza nawet od podwyższonego poziomu cholesterolu.

Diagnostyka chorób nerek – jakie badania zrobić?

W chorobach nerek badania diagnostyczne najlepiej rozpocząć od analizy moczu. Podstawą jest badanie ogólne uzupełnione o oznaczenie stężenia kreatyniny oraz albuminy zarówno w moczu, jak i w surowicy krwi – wraz ze wskaźnikiem filtracji kłębuszkowej (GFR). W badaniach laboratoryjnych z krwi warto skontrolować także poziom kwasu moczowego, mocznika, fosforanów, wapnia, potasu, trójglicerydów, cholesterolu. Oprócz tego niemałe znaczenie w obrazie diagnostycznym ma zwykła morfologia.

Po wstępnym rozpoznaniu może zaistnieć konieczność wykonania dodatkowych badań, ukierunkowanych już na wykrycie konkretnego schorzenia. Chodzi np. miano antystreptolizyny (ASO), które sprawdza się przy podejrzeniu zapalenia kłębuszków nerkowych w wyniku przebytej infekcji paciorkowcem typu A. Zwykle niezbędne jest jeszcze wykonanie badania USG nerek, zaś w niektórych przypadkach dodatkowo RTG brzucha czy biopsji.

Zaleca się, by profilaktyczne badania nerek wykonywać raz na 2–3 lata, a po ukończeniu 55. roku życia – raz do roku (jeszcze częściej powinny się badać osoby z grupy ryzyka).

Choroby nerek u dzieci

Faktem jest, że prawdopodobieństwo wystąpienia dysfunkcji nerek zwiększa się wraz z wiekiem, nie znaczy to jednak, że zachorowania omijają dzieci. Niektóre choroby nerek u małych pacjentów występują nawet częściej niż u dorosłych. Chodzi przede wszystkim o ostre zapalenie odmiedniczkowe zapalenie nerek pochodzenia bakteryjnego, które jest konsekwencją zakażenia układu moczowego (notorycznie zdarzającego się u niemowląt). Bakterie dostające się do nerek wywołują stan zapalny, który – zwłaszcza u dzieci – może prowadzić do powstawania tzw. blizn w nerkach. Zbliznowacenie miąższu nerkowego to nieodwracalna zmiana, która na całe życie upośledza funkcję nerek.

Najmłodsi miewają problemy nefrologiczne o charakterze zarówno nabytym (powikłania przebytych chorób), jak i wrodzonym (istniejące już w życiu płodowym).  Dzięki nowoczesnym metodom diagnostycznym, tj. badaniom prenatalnym, większość chorób nerek o podłożu genetycznym można rozpoznać jeszcze zanim dziecko przyjdzie na świat.

Pakiet skierowany jest dla osób z rozpoznaniem różnych przewlekłych chorób (cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, przerostu prostaty, chorób serca, naczyń, schorzeń reumatycznych i innych) w celu wczesnego wykrycia przewlekłej choroby nerek (PChN) i wdrożenia odpowiednich zaleceń nefrologicznych. Osoby obciążone zwiększonym ryzykiem powinny raz w roku wykonywać badania przesiewowe pod kątem rozpoznanie przewlekłej choroby nerek. 

Pakiet zawiera następujące usługi:

  • badanie ogólne moczu
  • morfologia
  • kreatynina
  • potas
  • wskaźnik eGFR
  • wizyta u nefrologa
  • ocena wskaźnika albuminowo-kreatyninowego w moczu

Pakiet skierowany jest do osób z rozpoznaniem przewlekłej choroby nerek. Systematyczna, kompleksowa ocena stadium choroby,  powikłań i czynników ryzyka umożliwi zastosowanie odpowiedniego postępowania zwalniającego przebieg choroby. 

Pakiet zawiera następujące usługi:

  • USG układu moczowego
  • badanie ogólne moczu
  • morfologia
  • kreatynina
  • mocznik
  • kwas moczowy
  • wapń
  • fosfor
  • PTH
  • potas
  • gazometria (wodorowęglany)
  • chlor
  • sód
  • CRP
  • glukoza
  • cholesterol wraz z frakcjami
  • albumina
  • EKG
  • pomiar wagi i ocena masy ciała
  • wizyta u nefrologa
  • ocena wskaźnika albuminowo-kreatyninowego w moczu