Kolonoskopia Warszawa

Kolonoskopia to badanie jelita grubego, które przy pomocy cienkiej rurki zakończonej kamerą umożliwia obejrzenie wnętrza jelita i rozpoznanie takich problemów, jak choroba uchyłkowa, zapalenia jelita, polipy czy rak jelita grubego. Do diagnostyki jelita grubego nie ma lepszego badania niż kolonoskopia.

Kolonoskopia to rodzaj badania, które u osób po pięćdziesiątym roku życia powinno być powtarzane minimum co 10 lat, nawet jeśli nie występują żadne objawy, sugerujące choroby jelita grubego. Takie postępowanie umożliwia wykrycie i usunięcie łagodnych zmian nowotworowych, tak zwanych polipów jelita grubego, które potencjalnie mogą przekształcić się w zmiany złośliwe. Usunięcie polipów jelita grubego znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia raka jelita grubego. Z badań, przeprowadzonych wśród osób po pięćdziesiątym roku życia polipy jelita grubego mogą występować nawet u co czwartego badanego. Regularna kolonoskopia pozwala na wykrycie zmian w ich początkowym stadium, co znacznie podnosi szansę na skuteczne wyleczenie. Warto pamiętać, że w przypadku wystąpienia w rodzinie raka jelita grubego, należy rozpocząć regularne badania w wieku 40 lat. Natomiast występowanie w rodzinie HNPCC (zespół Lyncha), czyli rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością jest wskazaniem, by  regularne badania rozpocząć już po dwudziestym piątym roku życia.

Kolonoskopię należy wykonać, jeżeli występują objawy sugerujące raka jelita grubego. Należą do nich:

• Jawne bądź utajone (wykrywane za pomocą badań laboratoryjnych) krwawienia do dolnego odcinka przewodu pokarmowego
• Zaburzenia rytmu wypróżnień (występowanie na przemian biegunek i zatwardzeń)
• Bóle brzucha o nieustalonej przyczynie
• Niezamierzona utrata masy ciała (jeżeli masa ciała istotnie się zmniejsza bez stosowania diety)
• Uporczywe wzdęcia
• Niedokrwistość o nieustalonej przyczynie
• Brak łaknienia
• Gorączki o nieustalonej przyczynie
• Niedrożności przepuszczające jelita grubego (okresowo występujące zatrzymania gazów i stolca ze współistniejącymi bólami kurczowymi brzucha oraz nudnościami i wymiotami).

Kolonoskopia stanowi ważny element diagnostyki biegunki o nieustalonym pochodzeniu oraz tak zwanych niespecyficznych zapaleń jelit (choroba Leśniowskiego i Crohna oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Pacjenci, u których usunięto polipy jelita grubego, podlegają okresowej kontroli kolonoskopowej w zależności od rodzaju polipów (rozpoznania histopatologicznego), ich liczby, a także sposobu usunięcia. Kolonoskopia powinna być wykonana u pacjentów po skutecznym, zachowawczym leczeniu ostrego zapalenia uchyłków jelita grubego.

W związku z dużym ryzykiem perforacji (przedziurawienia) jelita nie wykonuje się kolonoskopii w ostrej fazie chorób zapalnych jelit (np. zaostrzenie choroby Leśniowskiego i Crohna czy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego). Przeciwwskazanie do badania stanowią również zapalenie otrzewnej. W związku z istotnym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych kolonoskopii zazwyczaj nie wykonuje się u pacjentów znacznie obciążonych chorobami krążenia (zdekompensowana niewydolność serca, ostry zespół wieńcowy itp.) oraz układu oddechowego. Jeżeli nie ma bezwzględnych wskazań, nie wykonuje się kolonoskopii również w przypadku:

• kobiet w ciąży
• pacjentów po operacjach w obrębie jamy brzusznej
• osób z zaburzeniami krzepnięcia krwi

Wskazania i przeciwwskazania do badania powinny być zawsze indywidualnie ocenione w odniesieniu do każdego pacjenta.

Kolonoskopia, jak każde badanie inwazyjne, jest związane z ryzykiem powikłań, które ocenia się na ok. 0,35%. Powikłania po kolonoskopii mogą być związane bezpośrednio z techniką wykonywanej procedury lub z indywidualnymi predyspozycjami pacjenta. Do najpoważniejszych komplikacji należą następujące powikłania:

Perforacje i krwawienie

Perforacje, czyli przedziurawienia jelita, które występuje u ok. 0,18% badanych oraz masywne krwawienia, których częstość występowania ocenia się na ok. 0,08%. Niezmiernie rzadko dochodzi do urazów śledziony. Ryzyko perforacji podczas kolonoskopii jest znacznie większe u pacjentów z chorobą uchyłkową jelita grubego i z chorobami zapalnymi jelita. Zazwyczaj wystąpienie tego rodzaju powikłań wiąże się z koniecznością natychmiastowego leczenia operacyjnego i jest obarczone niewielkim odsetkiem zgonów. 

Powikłania związane z zaburzeniami układu oddechowego i krążenia

W trakcie wykonywania badania istnieje ryzyko wystąpienia powikłań, związanych z zaburzeniami układu krążenia i oddechowego. Do wyjątkowo rzadkich, ale opisywanych powikłań, należy odruchowe zatrzymanie krążenia. Wśród pacjentów, u których kolonoskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym (analgosedacji), najczęstszym powikłaniem jest aspiracja treści pokarmowej do dróg oddechowych, co może doprowadzić do zachłystowego zapalenia płuc. Ryzyko powikłań istotnie wzrasta u osób w podeszłym wieku, obciążonych chorobami serca i płuc, z niedokrwistością, zaburzeniami krzepnięcia krwi i podczas zabiegów, wykonywanych ze wskazań nagłych. Stosowanie nowoczesnych, ultradźwiękowych systemów mycia i dezynfekcji oraz jednorazowego sprzętu zmniejszyły prawie do zera ryzyko zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu B i C.

Nowoczesne kolonoskopy znacznie zmniejszają dolegliwości bólowe, związane z pociąganiem jelita w trakcie badania, nie mniej jednak w związku z koniecznością nadymania jelita gazem, kolonoskopia pozostaje badaniem nieprzyjemnym i może powodować dyskomfort u Pacjenta. Do 30 % badań bez znieczulenia ogólnego kończy się niepowodzeniem (wykonaniem niepełnego badania), co wiąże się z koniecznością powtórzenia badania w znieczuleniu i co za tym idzie – dodatkowymi kosztami dla Pacjenta i ponownym powtórzeniem procedury przeczyszczenia jelita. Dlatego obecnie w Polsce większość tego typu badań wykonuje się w znieczuleniu ogólnym (tzw. analgosedacji). Kolonoskopia z narkozą zapewnia komfort pacjentowi oraz zwiększa szansę na ocenę całego jelita grubego. Znieczulenie ogólne jest związane, poza dodatkowymi kosztami, ze zwiększonym ryzykiem powikłań, przede wszystkim zachłystowego zapalenia płuc. Osoby, u których kolonoskopia była wykonywana w znieczuleniu ogólnym, mogą opuścić pracownię endoskopową tylko w asyście osoby towarzyszącej, po upływie do 2 godzin od zakończenia badania. Przez 12 godziny nie wolno im prowadzić pojazdów mechanicznych.

WAŻNE! Jeśli Pacjent został skierowany na badanie endoskopowe, a cierpi na więcej niż jedną poważną chorobę współistniejącą, powinien zasięgnąć opinii u jednego z naszych specjalistów o możliwości przeprowadzenia badania endoskopowego, zabiegu operacyjnego oraz znieczulenia.

Jeśli dolegliwości związane z chorobami narastają, a choroba staje się trudna do opanowania, także należy zasięgnąć opinii specjalisty.

Jako zespół lekarski mamy obowiązek dbania o bezpieczeństwo Pacjenta podczas zabiegów, dlatego zalecamy konsultacje przedzabiegowe w poniższych sytuacjach takich jak:

• niestabilna choroba niedokrwienna serca,
• poważne zaburzenia rytmu serca wymagające przyjmowania leków przeciwkrzepliwych,
• posiadanie rozrusznika serca,
• stan po niedawnym zawale serca (poniżej 3 miesięcy),
• niewydolność krążenia z dusznością wysiłkową,
• wada zastawkowa serca lub stan po implantacji zastawki serca,
• nieuregulowane ciśnienie tętnicze krwi,
• tętniak aorty,
• stan po niedawnym udarze mózgu (poniżej 3 miesięcy),
• ciężka choroba płuc z dusznością wysiłkową,
• nieuregulowana cukrzyca,
• przewlekła niewydolność nerek w okresie przeddializacyjnym,
• anemia z poziomem hemoglobiny poniżej 10 mg/dl,
• czynna infekcja lub stan po zakończeniu leczenia czynnej infekcji (1 tydzień),
• wiek powyżej 75 roku życia (bez względu na inne choroby lub ich brak).

Objawy uszkodzenia jelita lub krwawienia do przewodu pokarmowego mogą wystąpić nawet kilkadziesiąt godzin po badaniu. W razie wystąpienia bólów brzucha lub krwistych stolców, co może być związane z uszkodzeniem jelita i krwawieniem do przewodu pokarmowego, należy natychmiast zgłosić się do ośrodka wykonującego badanie, a jeżeli jest to niemożliwe, to do oddziału ratunkowego najbliższego szpitala.

Rozwój technologiczny w istotny sposób wpływa na bezpieczeństwo i jakość badania. Stosowane współcześnie aparaty oferują bardzo zaawansowane możliwości obrazowania w znacznym powiększeniu (uzyskany obraz jest zbliżony do wizualizacji mikroskopowych) i za pomocą wąskopasmowego oświetlenia, co w istotny sposób wpływa na kontrastowanie nawet najmniejszych zmian patologicznych i zwiększa szansę ich wykrycia. W celu uzyskania najbardziej wiarygodnego wyniku, zmniejszającego ryzyko przeoczenia często potencjalnie śmiertelnych chorób, należy stawiać maksymalny nacisk, aby sprzęt, na którym jest wykonywane badanie, należał do grupy najbardziej zaawansowanego technologicznie i najnowszego. Dodatkowo, kolonoskopia wykonywana na wysokiej jakości sprzęcie, często wiąże się z niższymi kosztami dla pacjenta. Wyraźny obraz pozwala na ocenę części zmian już podczas badania. Dlatego nie trzeba wysyłać pobranych wycinków do laboratorium na ocenę histopatologiczną, a to znacznie obniża koszty badania.

Jeśli chcesz mieć pewność, że badanie zostanie przeprowadzone w sposób skrupulatny i na najwyższej jakości sprzęcie, zapraszamy do przychodni lekarskiej MediSpace. Zapraszamy do kontaktu. Nasi lekarze czekają na Ciebie.