Ginekolog Warszawa | Ginekologia | Prywatnie konsultacje ginekologiczne

Z uwagi na bardzo szeroki zakres dziedziny, jaką jest ginekologia, w jej ramach powstało kilka podspecjalizacji:

• ginekologia endokrynologiczna – diagnozuje i leczy zaburzenia hormonalne u kobiet, w tym nieregularne miesiączkowanie oraz objawy związane z okresem menopauzy,
• ginekologia onkologiczna – skupia się na chorobach nowotworowych układu rozrodczego kobiet,
• ginekologia dziecięca – zajmuje się problemami ginekologicznymi dzieci i nastolatek do ukończenia 18. roku życia,
• ginekologia estetyczna – dziedzina medycyny skupiająca się na poprawie wyglądu i funkcjonalności kobiecych narządów płciowych. Ta gałąź medycyny stanowi połączenie chirurgii estetycznej oraz ginekologii i jest ona kierowana głównie do kobiet cierpiących na deformacje warg sromowych. Ginekologia estetyczna pozwala skorygować przerost tych struktur, które niekiedy utrudniają normalne funkcjonowanie.

Lekarz ginekolog konsultuje w zakresie następujących obszarów:

• stany zapalne dróg rodnych,
• nieprawidłowy wynik cytologii,
• nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych,
• nowoczesna antykoncepcja (tabletki antykoncepcyjne, wkładki domaciczne, implanty antykoncepcyjne, krążki dopochwowe, plastry),
• kompleksowa opieka nad kobietą w okresie ciąży i po porodzie,
• leczenie niepłodności,
• dysplazja, nadżerka szyjki macicy (CIN I, CIN II, CIN III),
• menopauza,
• atrofia pochwy,
• PCOS (zespół policystycznych jajników),
• mięśniaki macicy,
• endometrioza,
• nietrzymanie moczu,
• stany nowotworowe i przednowotworowe narządów kobiecych,
• Mutacja BRCA1/BRCA2,
• problemy ginekologiczne pacjentek w trakcie i po leczeniu onkologicznym (rak piersi, nowotwory ginekologiczne, przeszczep szpiku),
• ultrasonograficzna ocena jajników u kobiet z obciążonym wywiadem rodzinnym, mutacjami genów BRCA1, BRCA2,
• ultrasonograficzna ocena guzów jajników,
• ultrasonograficzna ocena jamy macicy (nieprawidłowości endometrium, polipy, mięśniaki, wady macicy),
• badania okresowe u pacjentek po zakończonym leczeniu onkologicznym (usg, markery, badanie ginekologiczne).

Każda kobieta powinna regularnie raz do roku odwiedzać ginekologa, jednak bezdyskusyjnie należy skonsultować się z nim w przypadku pojawienia się objawów, takich jak:

• bóle w podbrzuszu,
• ból łechtaczki,
• bardzo bolesne miesiączki,
• obfite krwawienia miesięczne,
• nieregularne cykle miesiączkowe,
• plamienia acykliczne,
• upławy,
• świąd i pieczenie pochwy,
• bóle w piersiach,
• zbyt wczesne lub opóźnione dojrzewanie,
• problemy z zajściem w ciążę,
• ból podczas lub po stosunku,
• krwawienia podczas lub po stosunku,
• suchość pochwy,
• objawy uboczne antykoncepcji hormonalnej,
• objawy ciąży.

Do ginekologa warto udać się też przed planowanym rozpoczęciem współżycia w celu doboru najodpowiedniejszej metody antykoncepcyjnej oraz przed planowaną ciążą.

Przed przystąpieniem do badań ginekolog przeprowadza wywiad z pacjentką. Może on zadać pytania o datę ostatniej miesiączki, długość cykli miesiączkowych, ich regularność, obfitość krwawień, bóle czy inne niepokojące objawy, oraz o stosowaną antykoncepcję. Ponadto może interesować go:

• obecne i przebyte schorzenia
• utrzymywanie kontaktów seksualnych,
• przeszłość położnicza,
• przebyte operacje w miednicy mniejszej,
• krwawienia niezwiązane z cyklem miesiączkowym,
• odczucia bólu w miednicy mniejszej,
• świąd sromu i pochwy,
• uczucie niestabilności narządu rodnego.

Następnie lekarz wykonuje badanie ginekologiczne przy pomocy wziernika, służące m. in. ocenie wyglądu szyjki macicy oraz badanie ginekologiczne dwuręczne, oceniające rozmiary i położenie wewnętrznych narządów układu rodnego. Pobiera też wymaz z szyjki macicy w celu wykonania cytologii. W przypadku wystąpienia problemów zdrowotnych z jajnikami, jajowodami czy macicą, podczas wizyty lekarz powinien wykonać badanie USG ginekologiczne pozwalające ocenić stan narządów rodnych.

Profilaktyczne badania ginekologiczne powinny być wykonywane nie rzadziej niż raz w roku. Podstawowym badaniem, które wykonuje lekarz tej specjalności jest badanie ginekologiczne, przeprowadzane w gabinecie na specjalnym fotelu ginekologicznym. Wykonuje się je przy pomocy wziernika, który ginekolog delikatnie wsuwa do pochwy, a następnie stopniowo rozwiera, aby uwidocznić tarczę i szyjkę macicy. Innym rodzajem badania jest badanie dwuręczne. Polega ono na wsunięciu do pochwy dwóch palców i jednoczesne uciskanie podbrzusza, aby sprawdzić rozmiary oraz ruchomość macicy i przydatków. U dziewic wykonuje się w tym celu badanie per rectum, czyli przez odbyt.

Podczas każdej wizyty lekarz powinien wykonać również palpacyjne badanie piersi w celu wykrycia w nich ewentualnych nieprawidłowości.

Ponadto badania diagnostyczne obejmują:

• Cytologię, czyli wymaz pobierany z błony śluzowej szyjki macicy. Badanie powinno być wykonywane raz w roku,
• USG ginekologiczne dopochwowe – co najmniej raz w roku, najlepiej na kilka dni po zakończeniu menstruacji,
• USG wczesnej ciąży ok. 9 tygodnia – służy do potwierdzenia ciąży i oceny prawidłowości rozwoju płodu,
• USG ciąży I trymestru- referencyjne ciąży + test PAPP-A (między 11-14 tyg.c.) nieinwazyjne badanie genetyczne, celem badania jest wstępna ocena budowy płodu oraz ocena ryzyka wad chromosomowych
• USG ciąży (połówkowe) II trymestru  między 18-22 tyg.c.), pozwala na ocenę budowy płodu i wykrycie wad również markerów chromosomalnych i niektórych zespołów genetycznych.
• USG ciąży III trymestru (między 28-32 tyg.c.) celem badania jest dokładna ocena budowy poszczególnych części ciała płodu i jego ułożenia oraz wykluczenie wad anatomicznych, ocena ilości wód płodowych, lokalizacji łożyska i tempa wzrastania płodu.
• USG piersi – powinno być wykonywane rutynowo raz w roku również u młodych kobiet, szczególnie w przypadku stosowania antykoncepcji hormonalnej .

W razie potrzeby lekarz ginekolog może zlecić dodatkowo:

• badania krwi – m.in. morfologia,
• oznaczenie poziomu hormonów płciowych,
• wymaz czystości pochwy,
• kolposkopię lub wulwoskopię,
• USG jamy brzusznej,
• mammografię,
• urografię,
• badanie urodynamiczne,
• cystoskopię,
• tomografię komputerową,
• rezonans magnetyczny.

U pacjentek w ciąży ginekolog wykonuje badania prenatalne – USG płodu, amniopunkcję, a także biopsję kosmówki.

Do najczęściej występujących chorób ginekologicznych u kobiet należą:

• Infekcja pochwy jest to najczęściej występująca kobieca dolegliwość. Wyróżnia się ich trzy typy: bakteryjną, grzybiczą i mieszaną. Bez względu na rodzaj objawy rozwoju infekcji okolic intymnych są w większości przypadków takie same – pieczenie i swędzenie pochwy, ból i pieczenie podczas stosunku, ból podczas oddawania moczu oraz intensywne upławy.
• Nadżerka szyjki macicy jest to ubytek nabłonka błony śluzowej lub naskórka, będący konsekwencją choroby, urazu mechanicznego lub działania środków chemicznych. Leczy się ją np. przez zamrażanie czy elektrokoagulację.
• Polipy i mięśniaki na macicy. Polipy mogą powstawać w szyjce macicy i w samej macicy. Często udaje się je wyleczyć kuracją hormonalną, niekiedy niezbędne jest wyłyżeczkowanie lub histeroskopia. Z kolei mięśniaki są to łagodne guzy. Ich objawami najczęściej są nieprawidłowe krwawienia z macicy. Wybór metody leczenia uzależniony jest ich wielkością, liczbą i umiejscowieniem oraz wiekiem chorej.
• Endometrioza objawia się obecnością komórek endometrium poza wnętrzem macicy. W większości odnotowywanych przypadków ogniska zapalne są rozmieszczone w okolicy organów rozrodczych, ale mogą znajdować się w wielu innych miejscach.
• Niepłodność jest stanem, w którym para, pomimo rocznego, regularnego współżycia bez stosowania środków antykoncepcyjnych, nie może zajść w ciążę. Może mieć wiele różnorakich przyczyn również po stronie partnera.
• Torbiel jajnika jest to powstała w obrębie jajnika przestrzeń odgraniczona od prawidłowej tkanki ścianą. Może mieć charakter łagodny lub złośliwy – rak jajnika. Dla rokowania jest bardzo ważne wczesne jej wykrycie.
• PCOS to zespół policystycznych jajników, najczęściej występujące zaburzenie hormonalne u kobiet w wieku rozrodczym. Dotyczy ok. 8-13 proc. kobiet na świecie.
• Zapalenie przydatków jest  jedną z częściej występujących chorób zakaźnych w wieku rozrodczym. W przebiegu zapalenia przydatków, proces zapalny obejmuje jajniki, jajowody oraz błonę śluzową macicy.

W przypadku często występujących chorób, takich jak infekcje pochwy lekarz ginekolog zwykle przepisuje środki dopochwowe. Wiele chorób ginekologicznych leczonych jest również przy użyciu środków hormonalnych.  Leczone nimi są PCOS, torbiele, mięśniaki, niepłodność, objawy związane z menopauzą. Niekiedy ginekolog kieruje pacjentki na zabiegi operacyjne. 

Mimo wielu istniejących opinii na ten temat każda kobieta powinna odbywać regularne wizyty u ginekologa. Jeśli wcześniej nie pojawiły się żadne dolegliwości czy symptomy choroby narządów płciowych pierwsza wizyta powinna się odbyć po wystąpieniu pierwszej miesiączki u dziewczynki lub przed ukończeniem 16 roku życia. Warto skorzystać z porady tego specjalisty również przed planowanym rozpoczęciem współżycia, aby sprawdzić stan swojego zdrowia i dobrać odpowiednią formę antykoncepcji.

Wizytę u ginekologa kobiety powinny odbywać przynajmniej raz w roku. Częstotliwość spotkań powinien jednak określić lekarz na podstawie stanu zdrowia pacjentki. Natomiast kobiety ciężarne, przez cały okres ciąży, w trosce o zdrowie i prawidłowy rozwój swojego dziecka, odbywają comiesięczne wizyty kontrolne do momentu porodu.